Vaccinatie van gezondheidszorgmedewerkers tegen Nieuwe Influenza A type H1N1

Oktober 2009 - Op advies van de minister betreft het enkel de gezondheidszorgwerkers die in contact kunnen komen met hoog –risico groepen.

Dus met groepen burgers die een verhoogd risico hebben op een ernstig verloop van de ziekte als zij besmet raken met het Nieuwe Influenza A (H1N1) virus.

Genoemd zijn de volgende categorieën gezondheidszorgwerkers:

Ziekenhuizen
Ambulancehulpverleneners
Huisartsen (incl. ondersteunend personeel) + huisartsenposten
Verpleeghuizen
Verzorgingshuizen
Instellingen voor gehandicapten
Thuiszorg
Verloskundigen

De betreffende gezondheidszorginstellingen hebben eind september 2009 een uitnodiging van het Nederlands Vaccin Instituut ontvangen om het vaccin te bestellen.
De betreffende organisaties bepalen zelf óf en op welke wijze zij de vaccinatie gaan uitvoeren. Het vaccin wordt kosteloos verstrekt, maar de uitvoering en de kosten van het vaccineren dienen de organisaties zelf te dragen.
De minister stelt dat het vaccineren niet verplicht is, maar dat het voor de patiënten die behoren tot de risicogroepen wenselijk is dat deze categorieën hulpverleners zich laten vaccineren.

Per instelling wordt nu een besluitvormingstraject doorlopen en antwoord gevonden op de samenhangende vragen:

Gaan we als gezondheidszorginstelling/werkgever vaccinaties aanbieden aan werknemers?
Welke medewerkers komen voor deze vaccinatie in aanmerking?
Hoe gaan we zo'n interne vaccinatiecampagne dan uitvoeren?
In hoeverre is deze inspanning al ingekocht met het reguliere contract met de arbodienst en in welke mate moet er dus nu een bijzondere inspanning geleverd worden?
Gaan we die bijzondere inspanning zelf doen, gaan we dat door een externe partij laten doen of kiezen we voor een mengvorm. Een voorbeeld van een mengvorm is de organisatie, registratie en accommodatie zelf leveren en de risico –aspecten zoals formele eisen, geautoriseerd prikken en medische verantwoordelijkheid, extern betrekken.

Zo'n interne vaccinatiecampagne doorloopt de volgende stappen:

1. Leiding zorginstelling besluit het advies van de minister op te volgen. Argumenten:

het verkleint de kans op besmetting door medewerkers van risico -patiënten;
het verkleint de besmettingskans van collega's;
het verkleint de besmettingskans van gezinsleden waardoor het risico van uitval door zorgplicht thuis vermindert:
het verkleint de kans van ziekte–uitval van de gevaccineerde zelf;
het draagt bij aan een positief imago van de organisatie:
- wij doen er alles aan om besmetting van anderen te voorkomen;
- we doen er alles aan om ons zorgproduct in stand te houden;
- we hebben hygiëne hoog in ’t vaandel staan;
het is een voorbeeld voor anderen: vaccinatie is veilig en zinvol.

2. Leiding zorginstelling stelt projectgroepje in en geeft opdracht: adviseer mij voor die datum óf wij moeten vaccineren, hoe dat kan en wat de prijs en resultaat zijn van de diverse opties.

3. Projectgroep adviseert conform advies minister wel te vaccineren en biedt uitgewerkte opties aan. De opties voldoen uiteraard aan formele regels en kwaliteitsnormen. Per optie is uitgewerkt wat de kosten zullen zijn in termen van eigen organisatie – inspanning, externe kosten en risico’s en wat de baten zullen zijn in termen van vaccinatiegraad, saamhorigheid en imago.

4. Leiding zorginstelling besluit op basis van advies project groep en strategische overwegingen of gevaccineerd gaat worden en via welke optie.

5. Leiding zorginstelling geeft opdracht aan projectgroep om de getypeerde vaccinatiecampagne voor te bereiden, (gedelegeerd) uit te voeren, te evalueren en het resultaat van de evaluatie op te nemen in het algemene continuïteitsplan van de organisatie.

6. Projectgroep bepaalt welke medewerkers in aanmerking komen voor vaccinatie. Hulpmiddel daarbij is de "Handreiking bepalen doelgroep gezondheidszorgpersoneel vaccinatie Nieuwe Influenza A (H1N1)" die te vinden is op de website www. nvi-vaccin.nl.
Medewerkers kunnen niet gedwongen worden om zich te laten vaccineren. Om de bereidheid en motivatie van de medewerkers te vergroten past de projectgroep de volgende aandachtspunten toe:

Zorgvuldig communicatie met medewerkers over nut en noodzaak.
Zo min mogelijk administratieve drempels.
Vaccinatie niet verplicht stellen; wel degenen registreren wie zich niet laten vaccineren en met welke reden.
Vaccinatie starten zo spoedig mogelijk nadat het vaccin ter beschikking komt.
Vaccinatie (1e, 2e en veegsessies) in een compacte periode aanbieden.
Vaccinatie in eigen accommodatie.
Vaccinatie zo min mogelijk in eigen tijd werknemer.
Vaccinatie in grote groepen.

7. Projectgroep. Bestellen bij RIVM van de benodigde vaccins. Via website www.nvi-vaccin.nl met het per zorginstelling hiervoor door de overheid verstrekte wachtwoord en de AGB –code van de instelling. Bestelaantal afgerond op honderdtallen.

8. Projectgroep. Levering van de vaccins vanaf week 46 op het opgegeven zorginstelling -adres. Ontvangst en opslag van de vaccins in overeenstemming van de kwaliteitseisen: cold chain niet doorbreken; beheer onder verantwoording van de toezichthoudend apotheker; autorisatie van prikploeg voor het uitvoeren van deze voorbehouden handeling; arrangeren medische eindverantwoordelijkheid voor de vaccinaties (contra –indicaties, bijwerkingen, interferenties).

9. Uitvoeringsgroep.

Voorbereiding gekozen accommodatie op vaccinatie uitvoering op de gekozen dagdelen.
Uitnodigen gekozen medewerkers voor 1e vaccinatie.
Verzorgen beschikbaarheid vaccins en vaccinatie -disposables op locatie.
Uitvoering en registratie 1e vaccinatieronde
Voorbereiding 2e vaccinatieronde na minimaal 3 weken
Uitvoering en registratie 2e vaccinatieronde
Veegsessies voor medewerkers die verhinderd waren

10. Communicatiemedewerker. Begeleiding van zowel de algemene campagne als de individuele uitnodiging. Website, nieuwsbrief, mailverkeer.

11. Projectgroep. Debriefing uitvoeringsgroep. Opstellen evaluatie. Rapportage aan leiding.